Rak vrata maternice - kako prepoznati prve simptome i koje su mogućnosti liječenja

Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice

Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice, poznat i kao Dan mimoza, obilježava se svake godine treće subote u siječnju. Ovaj dan posvećen je podizanju svijesti o važnosti prevencije i ranog otkrivanja raka vrata maternice. Mimoza je izabrana kao simbol snage i otpornosti, jer uspijeva čak i u hladnim uvjetima, baš kao što i žene kroz svoje izazove pokazuju snagu u borbi protiv ove bolesti.

Zašto je prevencija raka vrata maternice važna?

Prevencija raka vrata maternice iznimno je važna, jer se bolest najčešće razvija sporo i dugo može biti bez jasnih simptoma. Redoviti ginekološki pregledi, Papa-test i HPV testiranje važni su za pravovremeno otkrivanje promjena na stanicama vrata maternice prije nego što se razvije rak.

‍

Što je rak vrata maternice?

Rak vrata maternice nastaje kada se abnormalne stanice razvijaju na sluznici cerviksa. Najčešći tip je karcinom pločastih stanica, dok je adenokarcinom rjeđi i često se teže otkriva u ranim fazama.

Većina prekanceroznih promjena povezana je s humanim papiloma virusom (HPV). Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) predstavlja prekancerozno stanje koje može napredovati u rak vrata maternice ako se ne prepozna i ne prati na vrijeme.

Stupnjevi CIN-a:

- CIN1: Blaga cervikalna displazija

- CIN2: Umjerena cervikalna displazija

- CIN3: Teška displazija ili karcinom in situ (CIS) koji zahtijeva liječenje

Razvoj raka vrata maternice obično traje više od deset godina, što ostavlja dovoljno vremena za rano otkrivanje i uspješno liječenje. Upravo zbog toga redoviti Papa-test i HPV test važni su u prepoznavanju prekanceroznih promjena. Pravodobni ginekološki pregledi značajno smanjuju rizik od razvoja ove bolesti.

‍

Simptomi raka vrata maternice

Prekancerozne promjene na vratu maternice često ne uzrokuju simptome, zbog čega su redoviti ginekološki pregledi i Papa-test važni za rano otkrivanje raka vrata maternice.

Kada se promjene razviju u rak, simptomi mogu postati vidljivi:

- Vaginalno krvarenje između menstruacija;

- Menstrualno krvarenje koje je duže ili jače nego obično;

- Bol tijekom spolnog odnosa;

- Krvarenje nakon spolnog odnosa;

- Bol u donjem dijelu trbuha;

- Promjene u vaginalnom iscjetku;

- Vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom ginekologu radi daljnje dijagnostike.

Uzroci raka vrata maternice

Gotovo svi slučajevi raka vrata maternice uzrokovani su infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Oko 80 % žena bit će zaraženo HPV-om tijekom života, ali većina infekcija spontano nestaje zbog snažnog imunološkog sustava. Ipak, nekoliko visokorizičnih tipova HPV-a može dovesti do razvoja raka vrata maternice.

Humani papiloma virus (HPV) obično ne izaziva vidljive simptome, zbog čega većina žena nije svjesna prisutnosti virusa. Infekcija se ponekad može aktivirati nakon godina mirovanja, što može uzrokovati promjene na sluznici vrata maternice i povećati rizik od raka ako se ne otkriju na vrijeme.

Drugi faktori rizika uključuju:

- Oslabljen imunološki sustav;

- Više seksualnih partnera;

- Mlađa životna dob kod prvog spolnog odnosa.

‍

Dijagnoza raka vrata maternice

Rano otkrivanje raka vrata maternice moguće je zahvaljujući testiranju na HPV i redovitim Papa-testovima. Ako Papa-test otkrije abnormalne stanice, liječnik može preporučiti daljnje dijagnostičke pretrage kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost raka.

Dijagnostički testovi

Kolposkopija: Pretraga koja omogućuje detaljan pregled rodnice i vrata maternice pomoću kolposkopa. Ova metoda pomaže u preciznom otkrivanju sumnjivih područja na kojima je potrebno napraviti biopsiju.

Biopsija: Uzimanje uzorka tkiva vrata maternice za mikroskopski pregled i potvrdu dijagnoze.

Konizacija: Kirurško uklanjanje dijela tkiva cerviksa kod sumnje na rak. Obično se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tkivo se uklanja u obliku stošca, pri čemu baza stošca čini površinu vrata maternice, a vrh ulazi u endocervikalni kanal sve do unutarnjeg ušća.

Stadiji raka vrata maternice

Stadij raka vrata maternice određuje koliko se bolest proširila u tijelu. Poznavanje stadija ključno je za planiranje odgovarajućeg liječenja i predviđanje prognoze. Stadiji se kreću od ranih, lokaliziranih promjena, do uznapredovalih faza kada rak može zahvatiti okolna tkiva i organe.

- Stadij I: Rak je ograničen na vrat maternice

- Stadij II: Rak se proširio izvan cerviksa

- Stadij III: Rak zahvaća susjedne organe u zdjelici

- Stadij IV: Rak se proširio izvan zdjelice

Invazivni rak vrata maternice

Invazivni rak vrata maternice može se proširiti na okolna tkiva i limfne čvorove, što čini liječenje složenijim. Redoviti ginekološki pregledi i pravovremena intervencija ključni su za rano otkrivanje raka vrata maternice i povećanje uspješnosti liječenja. Pravovremeno otkrivanje značajno poboljšava prognozu i smanjuje rizik od komplikacija.

‍

Liječenje raka vrata maternice

Liječenje raka vrata maternice ovisi o stadiju bolesti i opsegu širenja tumora. Pravovremena dijagnoza ključna je za odabir odgovarajuće terapije i povećanje učinkovitosti liječenja.

Liječenje raka vrata maternice u početnom stadiju

Ako je tumor mali i otkriven u ranoj fazi raka vrata maternice, često je dovoljna konusna biopsija za uklanjanje abnormalnog tkiva. U nekim slučajevima preporučuje se jednostavna histerektomija – kirurško uklanjanje maternice. Rana intervencija značajno povećava šanse za potpuno izlječenje.

Liječenje uznapredovalog stadija raka vrata maternice

Kod uznapredovalog raka vrata maternice, kada je tumor veći ili se širi na okolna tkiva, liječenje uključuje radikalnu histerektomiju te kombinaciju radioterapije i kemoterapije. Radioterapija može biti vanjska ili unutarnja (tzv. brahiterapija), ovisno o specifičnostima bolesti i individualnom planu liječenja.

Liječenje metastatskog raka vrata maternice

Kod metastatskog raka vrata maternice ili recidiva, liječenje se temelji na kemoterapiji. Uobičajeni lijekovi uključuju cisplatinu ili paklitaksel, posebno kod tumora koji nisu pločastih stanica. Primjena kemoterapije pomaže kontrolirati širenje bolesti i ublažava simptome.

‍

Multidisciplinarni pristup liječenju

Liječenje raka vrata maternice zahtijeva koordinirani rad tima stručnjaka kako bi se postigla najbolja moguća učinkovitost terapije i podrška pacijentici.

U proces liječenja uključeni su:

- Liječnik opće prakse – prati opće zdravlje i koordinira suradnju sa specijalistima.

- Ginekološki onkolog – specijalist za dijagnostiku i liječenje raka vrata maternice.

- Radioterapijski onkolog – propisuje i prati terapiju zračenjem (radioterapiju).

- Nutricionist – kreira prehrambeni plan koji podržava liječenje i oporavak.

Naglasak je na timskom radu i važnosti praćenja svih aspekata zdravlja tijekom liječenja raka vrata maternice.

Probir za rak vrata maternice

Probir raka vrata maternice ključan je za smanjenje učestalosti i smrtnosti od ove bolesti. Nacionalni program za rano otkrivanje raka vrata maternice značajno smanjuje rizik od napredovanja bolesti, omogućuje pravovremeno liječenje i poboljšava prognozu.

Papa-test – najvažniji test za rano otkrivanje raka vrata maternice

Papa-test (Papanicolaou test) je neinvazivna metoda probira raka vrata maternice. Tijekom testa uzima se mala količina stanica s vrata maternice, koje se zatim analiziraju pod mikroskopom. Test otkriva abnormalne stanice koje mogu ukazivati na prekancerozne promjene ili rak vrata maternice. Većina žena s normalnim rezultatima ne zahtijeva dodatno liječenje, dok one s prisutnim promjenama prolaze dodatne dijagnostičke pretrage.

Testiranje na HPV – povezanost s rizikom od raka vrata maternice

Testiranje na humani papiloma virus (HPV) provodi se analizom brisa vrata maternice. HPV je vodeći uzrok razvoja raka vrata maternice. Otkrivanje visokorizičnih tipova HPV-a identificira žene koje su izložene većem riziku i zahtijevaju daljnje pretrage i praćenje, čime se povećava šansa za rano otkrivanje i uspješno liječenje.

‍

Prevencija raka vrata maternice

Cjepivo protiv HPV-a jedna je od najvažnijih mjera prevencije raka vrata maternice. U Hrvatskoj je cijepljenje besplatno za sve osobe od osmog razreda osnovne škole do 25. godine života. Mlađe osobe cijepe liječnici školske medicine, dok se stariji mogu cijepiti u epidemiološkim ambulantama Zavoda za javno zdravstvo.

Cjepivo Gardasil 9 pruža dugotrajnu zaštitu protiv humanog papiloma virusa, posebno tipova HPV 16 i HPV 18, koji uzrokuju oko 70 % slučajeva raka vrata maternice. Cijepljenje je preporučeno i djevojčicama i dječacima, jer smanjuje širenje HPV-a u populaciji i značajno smanjuje rizik od razvoja raka vrata maternice.

‍

Važnost redovitih pregleda i Papa-testa

Iako cjepivo protiv HPV-a učinkovito štiti od mnogih tipova humanog papiloma virusa, ne može u potpunosti zamijeniti redovite ginekološke preglede. Papa-test, odnosno citološki pregled vrata maternice, ključan je za rano otkrivanje prekanceroznih promjena i raka vrata maternice. Ovaj jednostavan i bezbolan test identificira abnormalne stanice u ranoj fazi, što omogućuje pravovremeno liječenje i povećava šanse za uspješan ishod.

Redovito praćenje zdravlja reproduktivnog sustava i testiranje na HPV pomažu u pravovremenom prepoznavanju rizika. Sve žene, posebno one spolno aktivne, trebale bi redovito obavljati ove preglede kako bi smanjile rizik od razvoja raka vrata maternice.

‍Podizanje svijesti o važnosti pregleda i pravovremenih kontrola mogu značajno smanjiti smrtnost od raka vrata maternice.

Brinite o svom zdravlju – zakazivanje pregleda je prvi korak ka zaštiti i prevenciji.

‍

Izvor: HZJZ, NZJZ Andrija Štampar, dabar, CDC, ESGO, necurak.hzjz.hr, WHO, onkologija.hr

‍

Ažurirano: 22.11.2025.