
Osteoporoza kod raka dojke - važnost očuvanja zdravlja kostiju
Osteoporoza, odnosno gubitak koštane mase, čest je problem kod žena u postmenopauzi zbog smanjene razine estrogena. Žene koje prolaze kroz liječenje raka dojke izložene su većem riziku od osteoporoze. Određene terapije za rak dojke uzrokuju ulazak u menopauzu, što značajno povećava vjerojatnost smanjenja gustoće kostiju. Prepoznavanje ovog rizika i poduzimanje koraka za očuvanje zdravlja kostiju ključno je za prevenciju prijeloma i dugoročnu kvalitetu života.
Što je osteoporoza?
Osteoporoza je kronična bolest kostiju koja dovodi do smanjenja njihove gustoće, čineći ih tanjima, slabijima i sklonijima prijelomima. Najčešće zahvaća kralježnicu i kukove, a predstavlja ozbiljan zdravstveni problem koji pogađa milijune ljudi diljem svijeta.
Kako se osteoporoza razvija?
Osteoporoza se razvija postupno i često ostaje neprimijećena sve dok ne dođe do prvog prijeloma. Tijekom ovog procesa kosti gube minerale poput kalcija, što ih čini poroznijima i sklonijima lomovima.
Kada kosti dosežu maksimalnu gustoću?
Kosti dostižu svoju maksimalnu gustoću oko tridesete godine života. Nakon toga, proces starenja uzrokuje postupan gubitak koštane mase. Ovaj proces može biti ubrzan ako tijelo ne dobiva dovoljno ključnih hranjivih tvari poput kalcija i vitamina D.
Utjecaj menopauze na osteoporozu
Kod žena smanjena razina estrogena nakon menopauze značajno povećava rizik od osteoporoze. Estrogen je važan u održavanju koštane mase, a njegov nagli pad ubrzava gubitak gustoće kostiju. Preuranjena menopauza, primjerice kao posljedica liječenja raka dojke, dodatno povećava rizik, čak i kod mlađih žena.
Zašto je važno rano djelovati?
Osteoporoza se često naziva "tihom bolesti", jer nema očitih simptoma sve dok ne dođe do prijeloma. Prijelomi mogu značajno smanjiti kvalitetu života, uzrokujući dugotrajnu bol, smanjenu pokretljivost i gubitak neovisnosti. Rano prepoznavanje rizika i poduzimanje preventivnih mjera, poput zdrave prehrane bogate kalcijem i redovite tjelesne aktivnosti, ključni su za očuvanje zdravlja kostiju.
Čimbenici rizika za osteoporozu
Razni čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja osteoporoze, a njihovo razumijevanje važno je za prevenciju i rano otkrivanje ovog stanja. U nastavku donosimo najvažnije čimbenike rizika.
Dob i spol
• Starija dob: Rizik od osteoporoze povećava se s godinama, budući da se gustoća kostiju prirodno smanjuje kako starimo.
• Spol: Žene su općenito podložnije osteoporozi, osobito nakon menopauze, zbog hormonskih promjena koje utječu na gustoću kostiju.
Niska tjelesna masa
Osobe s nižom tjelesnom težinom imaju povećan rizik od osteoporoze, jer imaju manje koštane mase koju mogu izgubiti tijekom starenja.
Menopauza
Menopauza kod žena često uzrokuje nagli pad razine estrogena, hormona koji pomaže očuvanju koštane mase. Preuranjena menopauza, kao što je to kod liječenja raka dojke, dodatno povećava rizik.
Obiteljska anamneza
Ako netko u obitelji (posebno roditelji) ima dijagnozu osteoporoze, šanse za razvoj ovog stanja znatno su veće. Genetika ima važnu ulogu u zdravlju kostiju.
Nedovoljan unos kalcija i vitamina D
• Kalcij: Mineral koji osigurava čvrstoću kostiju. Njegov nedostatak dovodi do smanjenja koštane mase i veće mogućnosti prijeloma.
• Vitamin D: Ovaj vitamin omogućuje tijelu da apsorbira kalcij iz prehrane. Bez dovoljne razine vitamina D, čak niti pravilna prehrana ne može pružiti optimalnu zaštitu za kosti.
Nedostatak tjelesne aktivnosti
Nedostatak tjelesne aktivnosti može značajno doprinijeti gubitku koštane mase. Hodanja, trčanja ili treninzi snage potiču očuvanje gustoće kostiju.
Prethodni prijelomi
Osobe koje su već imale prijelom u većem su riziku od daljnjih prijeloma povezanih s osteoporozom. Ovo stanje često ukazuje na već postojeću smanjenu gustoću kostiju.
Hormonski poremećaji
• Poremećaj štitnjače: Pretjerano aktivna štitnjača (hipertireoza) može ubrzati gubitak koštane mase.
• Disfunkcija hormona nadbubrežnih žlijezda: Hormoni nadbubrežnih žlijezda mogu negativno utjecati na metabolizam kostiju ako nisu u ravnoteži.

Terapije u liječenju raka dojke koje mogu dovesti do osteoporoze
Određene terapije koje se koriste u liječenju raka dojke mogu povećati rizik od razvoja osteoporoze. To se najčešće događa zbog njihovog utjecaja na hormone i koštanu masu, što može uzrokovati gubitak gustoće kostiju.
Kemoterapija
Kemoterapija može imati izravan utjecaj na zdravlje kostiju. Citostatici koji se koriste u liječenju raka dojke mogu ubrzati proces gubitka koštane mase.
Primjena kemoterapije može izazvati preuranjenu menopauzu, čime započinje ubrzani gubitak koštane mase tijekom terapije, ali i nakon njenog završetka.
Bez pravilne prevencije, žene podvrgnute kemoterapiji imaju značajno povećan rizik od prijeloma povezanih s osteoporozom.
Inhibitori aromataze (Arimidex, Aromasin, Femara)
Inhibitori aromataze blokiraju proizvodnju estrogena, hormona koji pomaže u očuvanju gustoće kostiju.
Ova vrsta terapije najčešće se propisuje ženama u postmenopauzi koje imaju dijagnozu ranog hormonski ovisnog raka dojke.
Iako učinkoviti u liječenju raka dojke, inhibitori aromataze mogu značajno povećati rizik od osteoporoze, posebno kod pacijentica koje već imaju nisku gustoću kostiju.
LHRH agonisti i kirurško odstranjivanje jajnika
• LHRH agonisti: Ovi lijekovi privremeno inhibiraju funkciju jajnika, smanjujući proizvodnju estrogena (proces poznat kao "kemijska kastracija"), što dovodi do smanjene gustoće kostiju.
• Kirurško odstranjivanje jajnika: Ovim zahvatom trajno se smanjuje razina estrogena, što može drastično smanjiti gustoću kostiju pa su žene izložene većem riziku od prijeloma povezanih s osteoporozom.
Liječenje osteoporoze
Rano prepoznavanje i pravilno liječenje osteoporoze ključni su za očuvanje zdravlja kostiju, posebno kod osoba koje su u riziku zbog obiteljske povijesti bolesti ili posljedica liječenja raka dojke.
Denzitometrija
Denzitometrija je neinvazivna i precizna metoda koja mjeri gustoću kostiju pomoću posebne vrste rendgenskog snimanja.
• Kome je potrebna? Osobama s obiteljskom poviješću osteoporoze, ženama u postmenopauzi ili pacijenticama koje su bile podvrgnute terapijama za liječenje raka dojke.
• Zašto je važna? Rezultati denzitometrije pružaju uvid u stanje kostiju i omogućuju rano otkrivanje osteoporoze ili praćenje promjena u gustoći kostiju tijekom liječenja.
Lijekovi za liječenje osteoporoze
Ako se denzitometrijom utvrdi smanjena gustoća kostiju, liječnik može preporučiti farmakološku terapiju za očuvanje koštane mase.
Najčešće korišteni lijekovi su bisfosfonati, koji uključuju aledronatnu, zoledronatnu, risedronsku i ibandronatnu kiselinu. Ova skupina lijekova najčešće se koristi kao prva linija terapije za osteoporozu. Bisfosfonati usporavaju razgradnju kostiju i pomažu u očuvanju njihove čvrstoće.
Ako bisfosfonati nisu prikladni, liječnik može preporučiti druge lijekove, poput Denosumaba, Raloksifena ili Teriparatida.
Individualni pristup liječenju
Odluka o primjeni lijekova ovisi o stupnju rizika i vrsti terapije za rak dojke.
Pacijentice s visokom vjerojatnošću prijeloma ili ubrzanim gubitkom koštane mase zahtijevaju intenzivniju terapiju.
Neki lijekovi za liječenje raka dojke mogu se prilagoditi kako bi se izbjegli negativni učinci na zdravlje kostiju. Liječnici mogu odabrati ili prilagoditi terapiju uzimajući u obzir stanje kostiju pacijentice, kako bi smanjili rizik od osteoporoze ili daljnjeg slabljenja kostiju.

Prevencijom protiv osteoporoze
Prevencija osteoporoze započinje usvajanjem zdravih životnih navika koje jačaju kosti i smanjuju rizik od gubitka koštane mase. Pravilna prehrana, odgovarajući unos ključnih nutrijenata i redovita tjelesna aktivnost igraju ključnu ulogu u očuvanju zdravlja kostiju.
Osigurajte dovoljan unos kalcija
Kalcij je ključni mineral za izgradnju i očuvanje gustoće kostiju. Osobama starijim od pedeset godina preporučuje se unos od 1200 mg kalcija dnevno.
Namirnice bogate kalcijem koje možete uključiti u svoju prehranu:
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (mlijeko, jogurt, sir);
• Tamnozeleno lisnato povrće (brokula, špinat, kelj, zelje);
• Tofu;
• Bademi i drugi orašasti plodovi;
• Žitarice obogaćene kalcijem.
Ako unos kalcija iz prehrane nije dovoljan, razgovarajte s liječnikom o uzimanju dodataka prehrani kako biste osigurali optimalnu razinu ovog minerala.
Osigurajte dovoljan unos vitamina D
Vitamin D neophodan je za apsorpciju kalcija u tijelu i ključan za zdravlje kostiju.
Tijelo proizvodi vitamin D tijekom izlaganja sunčevim zrakama. Osobe koje provode puno vremena u zatvorenom prostoru ili žive u područjima s ograničenom sunčevom svjetlošću možda ne proizvode dovoljne količine vitamina D.
Namirnice bogate vitaminom D su masna riba (losos, skuša, sardine), jaja, jetra, maslac i kozje mlijeko.
U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti dodatke vitamina D kako biste održali optimalnu razinu.
Tjelesna aktivnost za jačanje kostiju
Redovita tjelesna aktivnost jača kosti, poboljšava ravnotežu i usporava gubitak koštane mase.
Uključite vježbe s utezima (poput bučica) tri do četiri puta tjedno kako biste potaknuli očuvanje gustoće kostiju. Hodanje, trčanje, ples, aerobik i joga također su izvrsni za jačanje kostiju i mišića.
Ako niste sigurni kako započeti, posavjetujte se s fizioterapeutom kako biste osmislili siguran i učinkovit plan vježbanja.
Rak dojke i zdravlje kostiju
Ako vam je dijagnosticiran rak dojke, očuvanje zdravlja kostiju postaje važan dio vaše brige za zdravlje. Znanstvena istraživanja pokazuju da određene terapije za liječenje raka dojke, poput kemoterapije, inhibitora aromataze i drugih vrsta antihormonske terapije, mogu značajno utjecati na smanjenje gustoće kostiju.
Žene su posebno izložene povećanom riziku, pri čemu je vjerojatnost razvoja osteoporoze nakon pedesete godine dvostruko veća u usporedbi s muškarcima. Ovaj rizik dodatno raste kod žena koje prolaze kroz liječenje raka dojke, posebno kod onih koje su doživjele preuranjenu menopauzu.
Očuvanje zdravlja kostiju zahtijeva holistički pristup koji uključuje:
• Redovito praćenje gustoće kostiju: Pretraga poput denzitometrije može pomoći u ranoj identifikaciji gubitka koštane mase, omogućujući pravovremenu intervenciju.
• Primjenu terapije za jačanje kostiju: Bisfosfonati ili drugi lijekovi koje preporuči liječnik mogu značajno smanjiti rizik od prijeloma.
• Zdrav način života: Uravnotežena prehrana bogata kalcijem i vitaminom D, redovita tjelesna aktivnost i izbjegavanje štetnih navika ključni su za očuvanje gustoće kostiju.
Svaka osoba ima jedinstvene zdravstvene potrebe, stoga je važno redovito razgovarati s liječnikom o svim aspektima vašeg liječenja, uključujući očuvanje zdravlja kostiju. Prilagođeni plan koji uključuje terapiju, preglede i promjenu životnog stila ključ je za dugoročnu zaštitu kostiju.
Izvor: Croris.hr, Esmo.org, Pliva zdravlje, Breast Cancer Now, Breast cancer.org