Stadij raka dojke
Kada dobijemo nalaz patohistološke analize (PHD) tumora često smo izgubljeni u slovima, brojkama i rečenicama. Koji su stadiji raka dojke? Što je TNM klasifikacija karcinoma? Odgovori na ova pitanja važna su, jer pomažu u odluci o daljnjem liječenju.
Kod raka dojke postoji pet stadija. Stadij 0 označava neinvazivni duktalni karcinom in situ. Stadiji od I do IV označavaju invazivni karcinom.
Patološki stadij karcinoma temelji se na rezultatima patohistološke analize (PHD) tkiva i limfnih čvorova uklonjenih tijekom operacije. Ovi rezultati pružaju informacije za određivanje liječenja pacijentice, a služe i kao prognostički pokazatelj.
TNM klasifikacija karcinoma
TNM je sustav za procjenu proširenosti tumora kod pacijentica.
T – primarni tumor, veličina primarnog tumora;
N (Node) – limfni čvor, proširenost u regionalne limfne čvorove;
M – metastaze, udaljene metastaze.
T – primarni tumor
Slovo T kojem se nadodaju brojevi od 0 do 4 koristi se za opisivanje veličine i mjesta tumora.
TX: primarni tumor se ne može odrediti.
T0: primarni tumor se ne može dokazati.
TiS: odnosi se na karcinom in situ, odnosno karcinom koji se nije proširio u okolno tkivo dojke.
T1: tumor dojke koji je manji od 2 cm.
- T1mic: tumor veličine 1 mm;
- T1a: tumor koji je veći od 1 mm, a manji ili jednak 5 mm;
- T1b: tumor koji je veći od 5 mm, a manji ili jednak 1 cm;
- T1c: tumor koji je veći od 1 cm, a manji ili jednak 2 cm.
T2: tumor dojke koji je veći od 2 cm, ali nije veći od 5 cm.
T3: tumor dojke koji je veći od 5 cm.
T4: tumor dojke koji se proširio na prsni koš ili kožu.
- T4a: tumor koji se proširio na prsni koš;
- T4b: tumor koji se proširio na kožu;
- T4c: tumor koji se proširio na prsni koš i kožu;
- T4d: upalni karcinom dojke.
N (Node) - regionalni limfni čvorovi
Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini primarnog karcinoma, nazivaju se regionalni limfni čvorovi. Uključuju aksilarne limfne čvorove, limfne čvorove ispod prsne kosti i limfne čvorove oko ključne kosti.
Koliko je limfnih čvorova zahvaćeno i gdje se točno nalaze zahvaćeni limfni čvorovi pomoći će liječnicima u planiranju liječenja. Ako se tumor proširio u limfne čvorove ispod prsne kosti ili oko ključne kosti, liječenje se provodi kemoterapijom i zračenjem, ne odstranjuju se kirurški.
NX: nije moguće odrediti metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
N0: nisu pronađene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
N1: metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima ili limfnim čvorovima ispod prsne kosti.
N2: metastaze u većem broju aksilarnih limfnih čvorova (4 – 9) ili limfnim čvorovima ispod prsne kosti.
N3: metastaze u 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova. Također postoji mogućnost metastaza u limfnim čvorovima ispod prsne kosti ili oko ključne kosti.
M – metastaze
Slovo M u TNM sustavu označava metastaze karcinoma dojke u udaljenim organima kao što su, u većini slučajeva, pluća, jetra, kosti ili mozak.
MX: nije moguće odrediti udaljene metastaze.
M0: nisu pronađene udaljene metastaze.
M1: prisutne su metastaze u udaljenim organima.
Stadiji bolesti
Stadij bolesti određuje se kombiniranjem T, N i M sustava klasifikacije, rezultata hormonskog i HER2 testiranja te gradusa tumora.
Stadij 0: neinvazivni ili karcinom in situ koji se nije proširio na okolno tkivo dojke.
Stadij I: T1N0M0 - tumor je mali i nije se proširio na regionalne limfne čvorove. Nema udaljenih metastaza.
Stadij IIA:
- T0N1M0 – nema dokaza o postojanju tumora u dojci, ali postoje maligne stanice karcinoma dojke u aksilarnim limfnim čvorovima. Nema udaljenih metastaza;
- T1N1M0 – tumor je manji od 2 cm, proširio se u aksilarne limfne čvorove, nema udaljenih metastaza;
- T2N0M0 – tumor je veći od 2 cm, ali ne veći od 5 cm, nije se proširio u aksilarne limfne čvorove, nema udaljenih metastaza.
Stadij IIB:
- T2N1M0 – tumor je veći od 2 cm, ali ne veći od 5 cm, proširio se u aksilarne limfne čvorove, nema udaljenih metastaza;
- T3N0M0 – tumor je veći od 5 cm, nije se proširio u aksilarne limfne čvorove, nema udaljenih metastaza.
Stadij IIIA:
- T0-3N2M0 – tumor bilo koje veličine, proširio se u aksilarne limfne čvorove (4 – 9 čvorova), nema udaljenih metastaza;
- T3N1M0 – tumor veći od 5 cm, proširio se u aksilarne limfne čvorove, nema udaljenih metastaza.
Stadij IIIB: T4N0-2M0 – tumor bilo koje veličine, proširio se u aksilarne limfne čvorove (do 9), nema udaljenih metastaza.
Stadij IIIC: bilo koji T,N3M0 – tumor bilo koje veličine, proširio se u aksilarne čvorove (10 i više), nema udaljenih metastaza.
Stadij IV: bilo koji T, bilo koji N, M1 – tumor bilo koje veličine koji se proširio u udaljene limfne čvorove ili organe poput pluća, jetre, mozga ili kostiju.
