Hormonski status kod raka dojke
Svaki patohistološki (PHD) nalaz sadrži informacije o hormonskom statusu tumora. Najčešći oblik raka dojke je hormonski ovisan o estrogenu ili progesteronu. Čak dva od tri tumora su pozitivna na hormonske receptore za estrogen ili progesteron. Tumor koji ne pokazuje ova obilježja nije hormonski ovisan i ne liječi se antihormonskom terapijom. Kako djeluju hormonski receptori, kod kojih se karcinoma koristi antihormonska terapija i koje su vrste pročitajte u tekstu.
Patohistološki nalaz (PHD) sadržava i analizu hormonskih receptora. Najčešći oblik raka dojke je hormonski ovisan.
Hormonski receptori posebni su proteini koji se nalaze na površini određenih stanica u našem organizmu, uključujući stanice dojke. Djeluju kao prekidač za uključivanje i isključivanje aktivnosti u stanici.
Karcinom je hormonski ovisan kada stanice tumora proizvode velike količine receptora za hormone estrogen i progesteron. Receptori omogućuju upotrebu hormona za rast i dijeljenje što može dovesti do nekontroliranog rasta i stvaranja tumora.
Hormonski receptori dokazuju se imunohistokemijskim testom bojenja. Tako u PHD nalazu možemo vidjeti postotak (od sto) stanica koji se pozitivno oboji na hormonske receptore. Treba imati na umu da čak i tumori s malim brojem hormonskih receptora mogu reagirati na antihormonsku terapiju.
Stanice tumora mogu sadržavati jedan, dva ili nijedan od ovih receptora.
Estrogenski (ER) pozitivan tumor sadrži estrogenske receptore i označava se kao ER pozitivan (ER+).
Progesteronski (PR) pozitivan tumor sadrži progesteronske receptore i označava se kao PR pozitivan (PR-).
Ako stanice tumora ne sadrže ni estrogenske ni progesteronske receptore naziva se hormonski negativan i označava kao HR negativan (HR-).
Otprilike, dva od tri karcinoma dojke su pozitivni na hormonske receptore.
Rezultati su važni, jer određuju hoće li tumor reagirati na hormonsku terapiju.
Za liječenje hormonski ovisnih karcinoma dojke koristi se antihormonska ili endokrina terapija.
Antihormonska terapija koristi se kod karcinoma dojke kod kojih je dokazana prisutnost hormonskih receptora. Liječenje se provodi nakon operacije i kemoterapije kako bi se smanjio rizik od recidiva.
Također se može koristiti za smanjenje tumora prije operacije, ako je velik i pozitivan na hormonske receptore.
Ako je rak dojke u uznapredovaloj fazi, a pozitivan je na hormonske receptore daje se antihormonska terapija kako bi se zaustavio daljnji rast tumora.
Antihormonska terapija djeluje na dva načina:
- smanjivanjem ili blokiranjem estrogena,
- blokiranjem učinka estrogena.
Lijekovi koji se koriste za liječenje hormonski pozitivnih karcinoma dojke:
- inhibitori aromataze (Femara, Aromasin, Anastrozol)
- selektivni modulatori estrogenskih receptora (Nolvadex)
- LHRH-agonisti (Zoladex, Goserelin)
- regulatori estrogenskih receptora (Fulvestrant)
Ovisno o hormonskom statusu i stadiju bolesti određuje se liječenje karcinoma dojke antihormonskom terapijom.
