Pagetova bolest dojke
Pagetova bolest je rijetki oblik raka dojke. Osnovna značajka je da zahvaća bradavicu, a ako se ne liječi i kožu dojke. Osim toga, ženama kojima je dijagnosticirana, često imaju i jedan ili više tumora u istoj dojci. Razlog zašto je zahvaćena bradavica, vjerojatno leži u tome što stanice raka iz tumora u dojci, mliječnim kanalićima putuju do bradavice. Simptomi su vrlo slični dermatološkim stanjima zbog čega Pagetova bolest često nije dijagnosticirana na vrijeme. Tek kada „infekcija“ ne reagira na liječenje, rade se dodatne pretrage kako bi se isključilo ili potvrdilo Pagetovu bolest. Sve o simptomima, dijagnozi, liječenju i prognozi pročitajte u tekstu.
Pagetova bolest rijetka je vrsta raka dojke koja zahvaća bradavicu, areolu ili kožu dojke.
Kod ove vrste raka dojke, stanice raka koje se nazivaju Pagetove stanice, nalaze se u površinskom sloju kože, bradavice ili areole. Žene kojima je dijagnosticiran ovaj oblik raka, često imaju jedan ili više tumora u istoj dojci. Najčešće se radi o duktalnom karcinomu in situ, a rjeđe o duktalnom invazivnom raku dojke. Bolest je rijetko izolirana samo na bradavicu.
Nije sigurno što uzrokuje Pagetovu bolest. Pretpostavka je da stanice raka iz tumora u dojci putuju kroz mliječne kanaliće do bradavice. To bi moglo objasniti zašto se Pagetova bolest gotovo uvijek javlja sa jednim ili više tumora u dojci.
Mogućnost je i da stanice u bradavici postanu maligne, što bi objasnilo Pagetovu bolest bez tumora u dojci.
Pagetova bolest razvija se postupno, mjesecima ili čak godinama. Simptomi počinju u području bradavice i postupno se šire na areolu, a ponekad i na kožu koja okružuje areolu.
Između jedan i četiri posto svih slučajeva raka dojke čini Pagetova bolest dojke. Prosječna dob oboljelih žena je pedeset i sedam godina.
Simptomi
Simptomi su slični onima kod pojedinih benignih dermatoloških stanja, poput dermatitisa ili ekcema. Obično se javljaju samo na jednoj dojci.
Simptomi Pagetove bolesti:
- crvenilo u području bradavice, areole ili kože dojke,
- svrbež dojke,
- perutanje kože na ili oko bradavice,
- uvučena bradavica,
- žućkasti ili krvavi iscjedak iz bradavice,
- žarenje u dojci
- bol i probadanje u dojci
- kvržica.
Simptomi Pagetove bolesti slični su uobičajenim infekcijama kože, stoga je lako zamijeniti simptome Pagetove bolesti za razna dermatološka stanja.
Ako vam je dijagnosticirana infekcija ili dermatitis na dojci, a ne reagira na liječenje, tražite daljnju obradu.
Ukoliko se ne liječi, nastaje krasta na bradavici koja se može proširiti i na područje oko bradavice pa čak i na veliki dio dojke.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje Pagetove bolesti dojke obično se sastoji od kombinacije više pregleda.
Pregledi uključuju:
- klinički pregled dojke, bradavice i areole,
- mamografiju,
- ultrazvuk,
- magnetsku rezonancu,
- biopsiju,
- ako je prisutan iscjedak iz bradavice, napravit će se citološki bris iscjetka.
Ako se liječi dermatološka bolest poput infekcije ili ekcema, a nema poboljšanja, važno je napraviti biopsiju zahvaćenog područja, kako bi se patohistološkom analizom dobila jasna dijagnoza.
Liječenje Pagetove bolesti dojke
Liječenje može uključivati:
- operativni zahvat odstranjenja dojke (mastektomija),
- poštedna operacija zahvaćenog područja,
- kemoterapija,
- radioterapija,
- antihormonska terapija.
Antihormonska terapija daje se samo u slučaju ako su stanice raka pozitivne na estrogenske ili progesteronske receptore.
Faktori rizika
Faktori rizika koji utječu na razvoj Pagetove bolesti, isti su kao i kod svih drugih oblika raka dojke.
Faktori rizika uključuju:
- prethodne bolesti dojke (hiperplazije ili karcinom in situ),
- dob,
- osobna povijest raka dojke,
- gusto žljezdano tkivo,
- nasljedna mutacija gena (BRCA),
- obiteljska anamneza pozitivna na rak dojke ili jajnika,
- prva menstruacija prije dvanaeste godine života,
- pretilost,
- hormonska nadomjesna terapija.
Ako imate neke od ovih faktora rizika, to ne znači da ćete razviti rak dojke, samo su signal da se javite liječniku i redovito pregledavate.
Prognoza Pagetove bolesti
Prognoza ovisi o stadiju bolesti. Procjenjuje se prema veličini tumora, prisutnosti hormonskih ili HER2 receptora, gradusu tumora, metastazama u limfnim čvorovima ili udaljenim metastazama.
Kao i kod drugih oblika raka dojke, što je stadij niži to je prognoza bolja.
Svaki maligna bolest je nepredvidiva i zbog toga je važno redovito se kontrolirati, jer što se prije otkrije, uspješnije će se liječiti.
