tablete tamoxifen nolvadex za liječenje raka dojke u obliku riječi health zdravlje
FOTO: Miguel Padrinan
RAK DOJKE

Tamoxifen – Nolvadex za liječenje raka dojke

Tamoxifen (Nolvadex) je selektivni modulator estrogenskih receptora (SERM) koji se koristi za liječenje svih stadija raka dojke s pozitivnim hormonskim receptorima kod žena i muškaraca. Djeluje tako što blokira učinke estrogena na stanice raka dojke. Tamoxifen može izazvati mnoge nuspojave poput valunga, umora, mučnina, ali i puno ozbiljnije nuspojave, srećom rijetko. Svi antihormonski lijekovi imaju svoje nedostatke, ali važno je uzimati ih, jer smanjuju recidiv raka dojke, kao i smrtnost.

By

Breastcancer.org

on

7/10/2022

Tamoxifen (Nolvadex) je selektivni modulator estrogenskih receptora (SERM) koji se koristi:

- nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od povrata raka dojke u ranom stadiju hormonski ovisnog raka,

- za liječenje žena kojima je dijagnosticiran rak dojke s pozitivnim hormonskim receptorima u uznapredovalom stadiju,

- nakon operacije kako bi se smanjio rizik od invazivnog raka dojke kod žena s dijagnosticiranim DCIS (duktalni karcinom in situ) pozitivnim na hormonske receptore,

- kako bi se smanjio rizik od razvoja raka dojke kod žena kod kojih je rizik od bolesti veći od prosjeka, a koje nisu oboljele.

Važno je znati da se Tamoxifen ne smije uzimati istovremeno s inhibitorima aromataze: Arimidex (Anastrozol) ili Femara (Letrozol).

Kako djeluje Tamoxifen

Tamoxifen blokira učinke estrogena na stanice raka dojke s pozitivnim hormonskim receptorima tako što „zauzme“ estrogenske receptore i onemogućuje ekspresiju estrogena. Ako je Tamoxifen u receptoru, estrogen se ne može vezati za stanicu raka i stanica ne prima signale estrogena za rast i razmnožavanje.

Tamoxifen neće djelovati na rak dojke s negativnim hormonskim receptorima.

Je li Tamoxifen lijek za vas

Tamoxifen se koristi za liječenje žena prije i nakon menopauze, kojima je dijagnosticiran rak dojke u ranom ili uznapredovalom stadiju s pozitivnim hormonskim receptorima.

Također se koristi, nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od invazivnog raka dojke kod žena kojima je dijagnosticiran DCIS (duktalni karcinom in situ) s pozitivnim hormonskim receptorima.

Tamoxifen se koristi i za smanjenje pojavnosti raka dojke kod žena s rizikom za razvoj bolesti većim od prosjeka.

Ne smijete ga uzimati ako ste prije liječenja raka dojke imali krvne ugruške ili uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi. Tamoxifen povećava rizik od krvnih ugrušaka.

Ne smijete uzimati Tamoxifen ako dojite, trudni ste, pokušavate zatrudnjeti ili ako postoji bilo kakva šansa da biste mogli biti trudni. Tamoxifen može oštetiti embrij u razvoju. Trebali biste koristiti učinkovitu nehormonsku vrstu kontracepcije dok uzimate Tamoxifen. Razgovarajte sa svojim liječnikom o vrsti nehormonske kontracepcije koja bi bila odgovarajuća za vas. Kontracepciju biste trebali koristiti najmanje dva mjeseca nakon zadnje doze Tamoxifena.

FOTO: Anna Shvets

Što očekivati tijekom liječenja Tamoxifenom

Tamoxifen tabletu uzimate jednom dnevno.

Ako vam je dijagnosticiran rani stadij raka dojke s pozitivnim hormonskim receptorima, Tamoxifen uzimate pet godina nakon operacije, kako biste smanjili rizik od recidiva. Nakon prvih pet godina, s vašim onkologom razgovarat ćete o tome trebate li ga uzimati još pet godina (ili inhibitore aromataze), kako biste uzimali antihormonsku terapiju ukupno deset godina nakon operacije.

Ako vam je dijagnosticiran DCIS s pozitivnim hormonskim receptorima, uzimate Tamoxifen pet godina nakon operacije, kako biste smanjili rizik od dijagnoze invazivnog raka dojke.

Ako vam je dijagnosticiran rak dojke u uznapredovalom stadiju s pozitivnim hormonskim receptorima, uzimate Tamoxifen sve dok dobrobiti koje imate od lijeka nadmašuju rizike i nuspojave. Ovisno o dogovoru s vašim onkologom, može se uzimati i veća doza (ujutro i navečer).

Ako uzimate Tamoxifen, ne biste trebali uzimati lijekove koji smanjuju njegove učinke. Mnogi, ali ne svi, antidepresivi ne smiju se uzimati s Tamoxifenom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate i jesu li kompatibilni s Tamoxifenom.

Nuspojave Tamoxifena

Kao i svi lijekovi za liječenje raka dojke, Tamoxifen može izazvati nuspojave, u rijetkim slučajevima i teške.

Najčešće nuspojave Tamoxifena su:

- valunzi,

- iscjedak iz rodnice,

- mučnina,

- promjene raspoloženja,

- umor,

- depresija,

- zatvor,

- gubitak libida,

- suhoća kože.

FOTO: Polina Tankilevitch

Tamoxifen također može izazvati ozbiljne nuspojave, uključujući:

Rak endometrija

Tamoxifen može uzrokovati promjene na sluznici maternice, što može dovesti do raka endometrija. Odmah obavijestite svog liječnika ako imate:

- čak i malu količinu vaginalnog krvarenja ili vaginalni iscjedak koji je krvav ili smeđe boje,

- promjene u vašim menstruacijama, uključujući vrijeme i količinu,

- bol ili pritisak u donjem dijelu trbuha.

Krvne ugruške

Poznato je da Tamoxifen povećava rizik od krvnih ugrušaka. Odmah obavijestite svog liječnika ako imate:

- iznenadnu bol u prsima,

- otežano disanje,

- krvavi kašalj,

- bol, osjetljivost ili oticanje jedne ili obje noge.

Moždani udar

Tamoxifen također može povećati rizik od moždanog udara. Odmah treba otići u hitnu službu, ako imate bilo kakve simptome moždanog udara, uključujući:

- iznenadna slabost, trnci ili obamrlost u licu, rukama ili nogama, posebno ako je na jednoj strani tijela,

- zbunjenost ili problemi s govorom i razumijevanjem,

- iznenadni problemi s vidom na jedno ili oba oka,

- problemi s hodanjem, vrtoglavica ili gubitak ravnoteže i koordinacije,

- nagla i jaka glavobolja bez poznatog uzroka.

FOTO: Anna Tarazevich

Kataraktu

Tamoxifen može povećati rizik od katarakte. Odmah obavijestite svog liječnika ako imate:

- zamagljen ili mutan vid,

- problem s vidom noću,

- osjetljivost na svjetlo i odsjaj,

- potreba za jačom svjetlošću za čitanje i druge aktivnosti.

Probleme s jetrom

Odmah obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji od sljedećih znakova problema s jetrom:

- žutilo kože ili bjeloočnica,

- taman ili smeđi urin,

- osjećaj jakog umora,

- gubitak apetita,

- bol u gornjem desnom dijelu trbuha,

- krvarenje ili modrice koje se pojavljuju češće nego inače.

Istraživanja pokazuju da skoro polovica žena kojima je propisan Tamoxifen ili neki drugi lijek za antihormonsku terapiju rano prestaje uzimati lijek, u mnogim slučajevima zbog zabrinjavajućih ili bolnih nuspojava. Ipak, vrlo je važno znati da uzimanje antihormonske terapije kroz propisano vrijeme može smanjiti rizik od recidiva raka dojke za pedeset posto i smanjiti rizik od umiranja od raka dojke za oko trideset posto.

Ako imate problematične nuspojave zbog uzimanja Tamoxifena ili drugog lijeka za antihormonsku terapiju, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom. Postoji pomoć kako biste ublažili neke od najčešćih nuspojava:

- lijekovi koji smanjuju broj i ozbiljnost valunga,

- terapije poput akupunkture ublažavaju bol,

- pokazalo se da vježbanje ublažava bolove u zglobovima i povećava gustoću kostiju.

- u dogovoru s onkologom možete se prebaciti na drugu antihormonsku terapiju.